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Re: 教えてください

 投稿者:たかせ  投稿日:2008年 8月 7日(木)22時24分4秒
  みるくさんへのお返事です。

緑内障の条件の一つは 進行性であることです。
年に1〜2回は、眼底三次元画像解析と視野解析を受けて、進行性ならば治療を開始するか検討されてはいかがでしょう。
 

視覚障害認定について

 投稿者:たかせ眼科  投稿日:2008年 5月25日(日)14時57分41秒
  たかせ眼科院長が認定資格をもっています。
特に緑内障関係の視覚障害は、検査など完備しています。
視覚認定ご希望の患者様からお問い合わせがありますが、初診患者様に、直ちに認定書記入は困難です。
いままで、通院していた眼科からの医療情報提供書をご持参ください。

視力、視野ともに間違いが無いかどうか何種類かの検査を行い、目の状態と対応していることを確認いたします。
 

教えてください

 投稿者:やま  投稿日:2008年 4月 6日(日)10時48分38秒
  60才男性です。定年時健康診断で眼の中に落屑があり、眼圧が高いので眼科で精密監査を受けるようにいわれました。聴きなれない言葉ですが、九州出身ですかときかれました。パニック状態です。
今後 どうしたらよいでしょうか。混乱しています。
 

緑内障外来先端検査

 投稿者:たかせ眼科  投稿日:2008年 4月 5日(土)11時20分56秒
  たかせ眼科では4月から、眼底三次元画像解析が健康保険扱いとなります。

http://eyeclinic.web.infoseek.co.jp/indexa.htm

 

緑内障の鑑別診断

 投稿者:たかせ眼科  投稿日:2008年 3月16日(日)20時55分28秒
  緑内障と間違えやすい病気
1.視野障害
緑内障では特有の視野障害から始まる。孤立暗点、弓状暗点、などが特徴である。
視野異常疾患で重要なのは視交叉病変である。下垂体腺腫、下垂体卒中、下垂体形成不全など
脳下垂体に関係する病変を、緑内障と区別する必要がある。
外傷性視神経障害、虚血性視神経症、頭蓋内動脈瘤、視神経萎縮、脳腫瘍 などが鑑別診断の
対象になる。
2.視神経病変で鑑別すべきもの
先天性視神経乳頭形成障害
遺伝性視神経萎縮
後天性視神経炎
虚血性視神経症
うっ血乳頭
緑内障と間違えやすい病気では眼圧を下げても、病状の改善は困難です。

http://www5a.biglobe.ne.jp/~gannka/

 

花粉症

 投稿者:たかせ眼科  投稿日:2008年 2月29日(金)00時24分42秒
  花粉症の症状は、眼のかゆみ、鼻水、流涙、眼の異物感、くしゃみなど。
風邪のような症状ですが発熱がない。
ステロイドが良く効くが、眼圧が高くなりステロイド緑内障となることもある。
花粉症治療は、眼圧管理のできる眼科クリニックが良い。

http://www5a.biglobe.ne.jp/~gannka/

 

新しい検査

 投稿者:眼圧困る  投稿日:2008年 2月23日(土)16時40分40秒
  最近、緑内障の早期発見のために特殊な検査が有効で、混合診療でプラス5000円以上の診察料の加算があるとの話を、友人から聞きました。
本当に有効かどうか、通院先の眼科の先生にお聞きしたところ「おもちゃだよ」と言われました。
わたしは43歳女性、眼圧が高いのですが、新しい検査法は緑内障治療に役立つのかどうか教えてください。
 
    (管理人) 2008/4月からの、診療報酬改定で 眼底三次元解析は保険適応になります。
5000〜7000円での混合診療が行なわれていたそうですが、自己負担が安くなると思われます。
緑内障のカリスマ専門医でも、従来の方法では 正常眼圧緑内障で、視野欠損が明らかに出現していない緑内障極初期の診断は相当長期間経過観察した後に下せるかどうかだと思います。
普通の緑内障専門医の正常眼圧緑内障極初期の誤診率は相当に減少するでしょう。
ちなみに、診断ソフトに頼ると熟練検査員が測定した場合の正解率80%だそうです。これは眼科専門医の正解率に匹敵しそうです。したがって、緑内障専門外来をもたないクリニックでは、眼底三次元画像解析でも極初期緑内障診断正解率は限定的と思われます。
 

手術ミス?

 投稿者:患者の息子  投稿日:2007年12月 6日(木)17時27分46秒
  75歳の義父がかかりつけ医に早めの緑内障手術を勧められ、紹介状を貰って大学病院で先月末手術をしました。簡単な手術と聞いていたのですが、後日聞くと2日続けて手術が行なわれ、結果術前にはある程度見えていた目が光すら入らなくなったと聞いてびっくり。義母に担当医に説明を貰うよう言ったのですが、なかなか会えず、電話にて聞いた事によると、初日房水が多過ぎて中止?翌日は角膜が傷だらけなので止めた、との事。見えないのは感染症のせいかもと言うことで今は点眼投薬で様子を見ようと言う事らしいです。2日目に角膜が傷だらけなのは初日も判った筈と思うのですが・・。執刀したのは紹介された医師ではなく若い先生だったようなのですが、手術ミスなのでしょうか?視力は戻るのか心配です。詳しい話を聞きに病院へ行こうかと思うのですが、担当医が気分を害してはいかんから止めてくれと、義父に言われ困っています。  
    (管理人) またぎきのお話では、なんともお答えできません。緑内障も種類が多く、手術後の管理にも苦労する症例もあります。  

急性緑内障発作

 投稿者:むろ  投稿日:2007年 4月22日(日)23時47分45秒
  母61才のことです。父の看病で疲れていたせいか眼精疲労があり、昼間病室にいて帰宅して真夜中に、頭痛が激しくなり吐きました。左目が痛く見えなくなりました。数日前 眼科で眼圧は正常、眼精疲労でしょうとのことでいた。
救急で父の入院している病院で頭部の検査を受けましたが異常なしで、次の日に出勤してきた眼科医に渡されました。眼科の先生は眼圧は正常で急性緑内障は予見できなかったと言われました。手術は点滴や点眼の後、レーザー虹彩切開を行っていただきましたが、癒着が強いとのことで白内障の手術を言われました。
ホームページで調べると急性緑内障は予見できるようですが、眼精疲労といわれたときに先生は急性緑内障が起こることを予見出来ないものでしょうか。
 
    (管理人) 非常に難しい問題です。一般に、スリットランプで角膜と水晶体の距離を腰だめで浅いか深いか調べます。
浅い場合、前房が浅いと言います。【前房が浅い】場合、隅角を調べます。【閉塞隅角】と診断したら急性緑内障の予防を行います。
ちなみに、60才前後、女性、遠視の3拍子そろったらまず疑います。
 

セカンドオピニオン

 投稿者:たかせ眼科  投稿日:2007年 4月 8日(日)22時26分58秒
  緑内障の病気の現状を知りたい患者様は過去データーは必ずしも必要ではありません。
視野の進行の程度を知ることも将来に対して必要。1年前、2年前のハンフリー30/2視野データー又は 過去2時点での視野データーがあると最小二乗法で方向性が分かる。
今後の状態については、急速に悪化している場合は短時間でのデーターをデーターベースに取り込みます。正常眼圧緑内障で視野が初期の患者様には1年ぐらいの余裕をいただく場合があります。

http://dmglcat.web.infoseek.co.jp/

 

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