東京都眼科　医会員“目黒区眼科検診　緑内障検診”東京都目黒区たかせ眼科｜緑内障外来｜東横線都立大駅、都立大駅北口バス停　目黒駅・渋谷駅・東京駅

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レーザー虹彩切開術について

投稿者：タロウ投稿日：2010年 1月22日(金)23時21分23秒

50歳の男性です。閉塞隅角緑内障の急性発作を予防するために、今度レーザー虹彩切開術を受ける事になりました。質問なのですが、合併症で水泡性角膜症になる可能性があると言われたのですが、確率的には、どれぐらいの発生率なのか教えて頂きたいのですが宜しくお願いします。

(管理人) 施設でデータは異なると思いますが、当院での　隅角閉塞症でのLIは、Nd-YAGを主として使用し、照射絶対量を減らし、非常に小さい虹彩切開を行っていますが、電子カルテ導入2003年からのコンピュータ内のデータ検索では、水泡角膜症はありませんでした。
教科書的には　合併症が起こりうるので、主治医の判断で、リスクがある場合でレーザー虹彩切開術に適さない症例であれば外科的虹彩切開や水晶体手術（白内障手術と同じ）を選択されるのではないかと思われます。

運転　視野

投稿者：yamanokami 投稿日：2010年 1月 6日(水)15時26分37秒

緑内障で視野障害は中期と言われている52才女性です。過疎地に住んでいるので、自動車運転は必要です。視力は規定に達しており免許証の更新は出来ました。最近、車で縁石や塀をこすることがあります。主人を助手席に座らせて運転すると恐怖を感じると言われました。自動車運転にはどの程度の視野があればよいのか教えてください。

(管理人) 正常な視野は一眼に対して外側100度、鼻側70度がめやすです。測定法や指標の大きさ、光の強さで正常値は異なります。
運転免許適性検査測定法では一眼に視野が無い時、左右150度以上です。

気になっていること

投稿者：tamiya 投稿日：2009年12月31日(木)22時39分35秒

55才男性です。年末年始休暇で、今まで忙しく忘れていたことを教えてください。目黒区眼科検診で緑内障疑いで、たかせ眼科さんで精密検査を受けて開放隅角緑内障中期と診断され、治療を開始いたしました。疑問に思っていることは、10年来　毎年人間ドックにかかって、眼科項目に緑内障疑いで眼科精密検査を受けるように指示がなかったことです。昨年まで眼底検査は問題なかったのです。そんなに急に緑内障の中期まで進むのでしょうか。

(管理人) 人間ドックで100％病気が発見されるわけではありません。
眼底写真を読む専門家により見逃しもあるでしょう。
目黒区眼科検診は眼科クリニックで眼科医が実施しており、診察医の名前もわかっており、真剣に診療しています。
緑内障疑いは、問診・症状・眼圧・眼底・隅角の検査から総合的・定性的に導き出されます。緑内障まで進行しているか、治療が必要かは専門的な検査で決めます。

外来処方箋は有効期限4日

投稿者：たかせ眼科投稿日：2009年12月27日(日)15時47分57秒

たかせ眼科では、院外処方箋発行時に次回予約までの必要な薬量を確認してお渡しえしています。調剤薬局では処方箋内容を変更することはできません。薬を増やすことも削減することも、有効期間を変更することも出来ません（法律で決まっています）。院外処方箋の有効期限は、発行日を含めて4日間となっています。 4日以内ならば、調剤薬局でいつでも調剤してもらえます。ご都合により、患者さまが薬局に期限内に行けない場合には、代理の方が処方せんを有効期限内に提出されても、お薬を受け取ることができます。ご協力　お願いいたします。

http://home.n00.itscom.net/glcat

(管理人) 院外処方箋　有効期限切れ、処方箋紛失、薬の本数を変えたいとき、ほかの症状もあり別の薬がほしいとき、などには処方箋発行元の外来を再診すればよい。
院外処方箋は発行してもらったら、その日のうちに調剤薬局に持っていくのがよいです。

領収書は再発行できません。大切に保管しておいてください。

年末年始休診

投稿者：たかせ眼科投稿日：2009年12月25日(金)22時00分54秒

2009年12月26日　午後～20010年1月3日まで休診です。お薬が不足しそうな患者さまは、2009年12月26日午前までに診察を受けてください。新年は、1月4日午前10時より診療開始いたします。

夕方遅くまで受け付け

投稿者：たかせ眼科投稿日：2009年12月 8日(火)12時33分21秒

緑内障・白内障手術・糖尿病網膜症　その他　多くの眼疾患に対応しています。東急東横線都立大学駅2分です。最終受け付け　18：30 休診日　木、日、祝、臨時土曜日、PM5時過ぎしか来られない方に対応しています。

http://home.n00.itscom.net/glcat

ありがとう

投稿者：わおー投稿日：2009年11月26日(木)13時53分5秒

視野が進行し、眼圧23どまりの50才女性。心配でJALに飛び乗り、東京のたかせ眼科受診、羽田からタクシー30分、まつこと65分、院長診察、検査指示、検査完了20分、魔法の薬1錠　その場で内服、処方箋もち　14時　薬局直行。その夜から点眼薬を変更。 3週間後、再診しました。なんと　眼圧10ちょっと、先生が測定しながら眼圧3回読みあげてクラークがPC入力。入力内容は患者に分かるシステムです。最後にデータのプリントいただきました。

キサラタンを用いています

投稿者：ueta 投稿日：2009年11月 3日(火)16時54分37秒

友人は、個人輸入の緑内障点眼薬を使用していましたが、日本でも保険適応で売り出されたとのうわさを聞きました。たかせ眼科のblogにも触れられているようです。私はキサラタンを長期間使用しています。視野悪化は進んでいませんが中期だそうです。充血と目の周りの黒さに悩んでいます。新しい薬は改良されているのでしょうか。教えてください。

http://wind.ap.teacup.com/eyeclinic/

(管理人) 緑内障視野Ⅱ期の場合は、視野進行を抑制するために手術がすすめられることが多いのです。
一剤の点眼だけで、視野進行がないとのこと、現在の眼圧下降薬は有効に機能しているようですね。
新しい薬はルミガン点眼薬ですが、副作用は類似してます。
充血を社会生活に持ち込まないように、夕方　他人と合わない時間に点眼する、点眼後直ちに瞼の皮膚を水洗いするよう工夫してみてはいかがでしょう。

初期緑内障と言われました

投稿者：at 投稿日：2009年10月22日(木)11時20分36秒

東京都在住の52才男性です。姉が緑内障です。検診で緑内障疑いとされ、三次元眼底画像解析や視野検査を受けました。視神経乳頭陥凹、網膜神経線維層欠損があるので無治療で経過観察を行うことになりました。視野検査は半年ごとに3回行い、3回目に軽度の視野狭窄が始まってきたので眼圧を下げる治療を提案されました。ルミガン点眼を処方され、日に1回点眼をしています。今後一生　点眼薬を使用するのでしょうか。緑内障は中途失明　第一位と聞きましたが、現在の会社勤を続行してよいのでしょうか。不安です。

(管理人) 眼圧を下げる治療は続行する必要があります。
逆に言えば、適切な眼圧下降治療を続ければ、緑内障の進行はストップする人が大部分です。
仕事はやめる必要ありません。生活は全身の健康管理を行い、禁煙して、適度に運動するのが良いでしょう。
一番大切なことは、信頼できるＤＲに定期的に診察を受け、指示どうりに点眼することです。
長期にわたる疾患ですので、一年に一回ぐらい　検査データをいただいてファイルしておくと、転居やＤＲを変えざるを得ないときに参考になります。

緑内障については
http://www7b.biglobe.ne.jp/~glaucoma/index.html

脳卒中の眼科の症状

投稿者：たかせ眼科投稿日：2009年10月12日(月)22時16分9秒

脳卒中の原因疾患は、脳梗塞、脳出血、くもまく下出血、脳動静脈奇形にともなう頭蓋内出血で、重い場合には急激に症状が出て緊急治療の対象になります。3時間以内にｔ－Paちりょうなどでの救命率は高い。脳卒中を疑う症状は①顔のゆがみ、②上肢のマヒ、③ろれつがまあらない　の3兆候の1つでもあれば、脳卒中の可能性が高いのです。眼科受診の　最多症状は「突然の視野障害」「突然のふらつき」「突然の頭痛」で、緊急に脳卒中急性期医療機関に救急車で搬送します。脳梗塞の後遺症では　半盲視野、複視が残ることも多い。

(管理人) たかせ眼科
http://www5a.biglobe.ne.jp/~gannka/
http://aaagla.web.infoseek.co.jp/index.html
http://www7b.biglobe.ne.jp/~glaucoma/sub1.htm
http://www5a.biglobe.ne.jp/~gannka/glcat.html
http://www7b.biglobe.ne.jp/~glaucoma/index.html

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